研修医がドロップアウトしないための考え方【つらいと感じたら】

初期研修医として働きはじめましたが、仕事がつらいです。自分は医師に向いていないのでしょうか？

こんな悩みを持っている人はいませんか？

研修医の皆様、お疲れさまです。コアライミナトと申します。

この記事を書いている僕も研修医時代は苦労をし、辞めたいと思ったこともあります。

そんな僕も、今では医師歴 約10年。今も初期研修医が勤務するような病院で、働いています。

そんな経験をもとに、「研修医が2年間を乗り切るための考え方」というテーマで記事を書きました。

この記事の結論は、

ということです。では、解説していきます。

研修医の現状

初期研修医としての2年間は、なかなかに厳しい期間です。

初期研修医のうち、25％は研修開始後2か月でうつ状態になるといわれています。

参照元：初期臨床研修における研修医のストレスに関する多施設研究

研修中断する人の割合は全体の1 %ですが、中断に至らない程度の休職者は更に多いと予想されます。

中断の約1/3は病気療養が理由であり、メンタルヘルス上の事情が多いようです。

参照元：臨床研修の中断・未修了について - 厚生労働省

精神面を中心に、体調を崩しやすい時期であると言えますね。

研修医は特殊な期間だという話

今になって改めて感じることですが、研修医という期間は医師人生の中でも非常に特殊です。

ここからは、医師歴10年の目からみて、研修医の働き方がどれだけ特殊か解説していきます。

①勤務時間について

研修医の勤務時間は、平均約57.5時間/週と報告されています（診療時間＋診療外時間（指示なしを除く）＋宿直・日直中の待機時間）。

現在これ以上働いている人は、平均と比べて忙しい環境にいることになります。

対して、常勤勤務医全体の平均勤務時間は約56.5時間/週です。

平均値としては研修医もそれ以降も似ていますが、研修医は自分にあった働き方を選びにくいという点が異なります。

今後このくらいの勤務時間の環境を選ぶことは可能なはずですし、選ぶ進路によっては平均より短くすることもできます。

さらに「平成28年調査と比較し、比較可能な範囲では、各診療科で週当たり勤務時間は短くなっている」とのことで、今後医師全体として労働時間が改善していくことが予想されます。

参照元：第９回 医師の働き方改革の推進に関する検討会 参考資料３

②数ヶ月に1回職場が変わる

研修医は1-3ヶ月に1回、科が変わります。慣れた頃に次の科に変わることを、負担に感じている人も多いと思います。今から振り返っても、この働き方はつらいです。

条件は他の研修医も同じですが、環境の変化に強い研修医＝良い研修医という評価になってしまいがちです。

しかし研修医が終われば数年、中堅以降であれば5年以上、同じ職場にとどまって仕事をしていくことになります。自分の中に仕事のパターンができてしまえば、かなり楽になります。

数ヶ月ごとの環境の変化に適合する能力など、この先求められる事はありません。

③指導医がいい医師か見分けられない

「人として良くない医師」「指導に向いていない医師」というのは、残念ながら一定数にいます。

医師として生きていく以上、こういった上司/同僚/部下を完全に避けることはできません。

ただいろいろな医師をみた後であれば、「この人は良くない人だ」と分かったうえで付き合うことができます。

医師としての期間が短く、自信がない状況では「自分が悪い」と感じてしまいがちです。

特に研修医1年目の前半で、こういった指導医を引き当ててしまった場合は、かなりの不運です。

同級生と「指導医情報」を共有することは、一つの対策になると思います。このあたりをざっくばらんに話してくれるメンター（先輩医師）がいれば、更に心強いです。

同級生が多い研修病院は、こんなメリットがあります。

④給料が安い

研修医の給料は安いです。具体的には、下記のとおりです。

参照元：レジナビweb: 病院情報のチェックポイント ～給与･福利厚生～

安いといっても、「研修医の適正な給料はいくらか」という話がしたいわけではありません。

これから給料が上がっていくと、それに伴って働くモチベーションが上がり、ストレスへの耐性が確実に上がっていくという話です。

30代で平均年収は1000万円を超え、40代以降は更に増えていきます。それをモチベーションにするのもいいと思いますよ。

⑤残業耐性を持っていない

長時間残業をしている指導医をみて、「自分はこうなれない」とコンプレックスに感じるかもしれません。

しかし指導医は、研修医が持っていない残業への耐性を持っています。

それは次の2つです。

「きちんと金銭面での対価がもらえる」「興味のある分野である」「将来の自分を助ける直接的な経験になる」という点は、残業がつらいという気持ちをかなり和らげてくれます。

最近は残業代が出る研修病院も増えてきたようで、素晴らしいことです。

残業をたくさんしている指導医でも、「残業代なしで全く興味のない分野の仕事を」と言われると、なかなかきついと思います。

逆に言うと、今後も残業代が出ない病院は避けたほうがいいですよ...

⑥給料に見合う仕事ができない（と感じる）

知識や技術が足りないうちは、「自分は給料に見合うだけの仕事ができていない」と感じてしまうことも多いのではないでしょうか。これもなかなかのストレスです。

しかし自分できる貢献が、給料を超える日がそう遠くはありません。

⑦同期と競う最後の期間

これまで大学受験、大学、国家試験と、たくさんの同期と競ってきたのではないでしょうか。研修医は、同じ土俵で競う最後の期間です。

この先は、専門分野や仕事内容など方向性が細分化され、オンリーワンを目指していくことになります（比較がしにくくなってくる）。

だからこそ、マウントをとってくる同期も多いです。

大抵、研修医のマウントはこの3つに集約されます。

テンプレートなので気にする必要はありません。

⑧好かれるタイプが限られる

「研修医として好かれるタイプ」というのは、限られると感じます。

見た目の印象なども関係します。確かにこれらの特徴は、その後の医師人生でもプラスに働きます。

ただ研修医として気に入られなかったからと言って、医師としてうまくやれないわけではありません。

愛想がなくても、淡々と地道に積み上げていくことができれば、十分信頼に値する医師に成長することができます。

科や病院によって、必要とされる働き方や人格は多様です。

ミニマムな目標設定も1つの手段

ここまで、研修医という立場の特殊性を解説してきました。

特殊な環境でうまくいかなくとも、思いつめすぎず、研修医期間の目標をミニマムに設定するのもおすすめです。例えばこんな感じです。

まず自分の志望科や3年目の勤務先を、ある程度絞ります。

そして「とにかく3年目の勤務先で困らないこと」だけに集中しましょう。

・どんな疾患を診るか
・どんな設備があるのか
・どんな手技が必要か
・自分一人でできること/できないことの判断

このあたりがポイントです。

こんなのでいいんですか？

1/4がうつ状態になる世界です。目標ラインをまずは低く設定し、それ以上は「できたらすごい！」くらいの気持ちで。

本当につらかったら

ここまでの内容は、「気の持ちよう」で乗り切れる場合に限った話です。

本当につらいときは病院の研修担当や産業医、心療内科に相談することをおすすめします。

客観的かつ専門的な意見をもらうということは重要ですし、問題を共有することで状況が良くなる可能性もあります。

医師人生は長いです。研修医を乗り切ったとしても、いつか必ず、人に助けてもらわなければならない日がきます。

早いうちに、これをできるようになっておきましょう。

まとめ

研修がつらい、ドロップアウトしそう、こう感じたときにおすすめしたい考え方を解説しました。

研修医が考えている以上に、医師の世界は多様性に寛容で、懐が深いです。

大学病院から個人経営のクリニックまで様々な病院があります。スタッフの雰囲気も家族のようなものから、ビジネスライクなものまで多彩です。

週6日以上働く環境から、週4常勤、アルバイト医師、研究医など、数え切れない働き方があります。

たくさんの科や専門分野があるのは、既にご存じの通りです。

必ずどこかに、自分にとって心地いい環境があるはずです。ゆっくりそれを探していきましょう。

今回は以上です。